A friss Medián-kutatás szerint a magyarok közel 80 százaléka támogatná az orvosi kannabisz szabályozott hozzáférhetőségét. De vajon hány magyar beteg számára jelenthetne valódi segítséget egy ilyen rendszer?
Az elmúlt napok egyik legfontosabb egészségpolitikai híre volt, hogy a Medián országos reprezentatív felmérése szerint a magyarok döntő többsége támogatná az orvosi kannabisz alkalmazását bizonyos betegségek esetén, orvosi felügyelet mellett.
Ez azonban felvet egy másik, talán még fontosabb kérdést:
Valójában hány magyar beteget érintene egy szabályozott orvosi kannabisz-program?
A Négyhúsz a nemzetközi szakirodalom, az európai szabályozások és a hazai egészségügyi statisztikák alapján próbálta megbecsülni, hogy mekkora betegcsoportról beszélhetünk.
Nem csodaszer, hanem egy új terápiás lehetőség !
Az orvosi kannabiszról szóló vitát gyakran szélsőségek uralják.
Az egyik oldal csodaszerként tekint rá.
A másik szerint semmilyen helye nincs a modern orvoslásban.
A valóság ennél jóval árnyaltabb.
A legtöbb országban az orvosi kannabisz nem elsőként választott kezelés, hanem olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hagyományos gyógyszerek nem bizonyultak kellően hatékonynak, vagy a mellékhatások miatt nem alkalmazhatók tovább.
Ezért Németországban, Kanadában, Izraelben, Ausztráliában vagy Csehországban is szigorú szakorvosi indikációk alapján írják fel.
Milyen betegségekre alkalmazzák ma a világban?
Bár az egyes országok szabályozása eltérő, a legtöbb orvosi kannabisz-programban hasonló betegségek szerepelnek.
Neurológiai betegségek
Az egyik legismertebb alkalmazási terület.
Ide tartozik:
- szklerózis multiplexhez társuló spaszticitás,
- gyógyszerrezisztens epilepszia (Dravet-, Lennox–Gastaut-szindróma),
- Parkinson-kór egyes tünetei,
- Tourette-szindróma,
- gerincvelő-sérülések okozta izomgörcsök és fájdalmak.
Krónikus fájdalom
Világszerte ez jelenti az orvosi kannabisz-felírások legnagyobb részét.
Elsősorban:
- neuropátiás fájdalom,
- idegsérülések,
- fantomfájdalom,
- diabéteszes neuropátia,
- gerinceredetű krónikus fájdalom,
- egyes reumatológiai eredetű fájdalomszindrómák.
Daganatos betegek
Fontos hangsúlyozni:
a kannabisz nem a daganat kezelésére szolgál.
Viszont számos országban alkalmazzák:
- kemoterápia okozta hányinger csökkentésére,
- krónikus daganatos fájdalom enyhítésére,
- étvágytalanság kezelésére,
- alvás javítására,
- palliatív ellátás során az életminőség javítására.
Emésztőrendszeri betegségek
Bizonyos országokban felírható:
- Crohn-betegség,
- Colitis ulcerosa
egyes tüneteinek enyhítésére.
Egyéb betegségek
Nemzetközi gyakorlat alapján egyes esetekben szóba jöhet még:
- Fibromyalgia
- HIV/AIDS okozta cachexia
- Hospice-ellátás
- Krónikus alvászavar fájdalommal társulva
- PTSD
- Endometriózis
- Migrén
Ezeknél azonban a bizonyítékok erőssége eltérő, ezért alkalmazásuk országonként változik.
Többről szól, mint fájdalomcsillapítás !
Az elmúlt évek kutatásai arra is rámutattak, hogy megfelelő betegkiválasztás mellett az orvosi kannabisz egyes krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél csökkentheti az opioid fájdalomcsillapítók szükséges dózisát.
A szakirodalomban ezt opioid-sparing hatásnak nevezik.
Ez különösen fontos lehet olyan országokban, ahol sok beteg hosszú éveken keresztül erős opioid fájdalomcsillapítókra szorul.
Egyes megfigyeléses kutatások szerint az orvosi kannabiszt alkalmazó betegek egy részénél az alkoholfogyasztás is csökkenhet, azonban jelenleg még nincs elegendő klinikai bizonyíték ahhoz, hogy az orvosi kannabiszt az alkoholfüggőség kezelésére ajánlják.
Magyarországon hány beteget érinthetne?
A magyar lakosság egészségi állapotát és a nemzetközi indikációkat figyelembe véve óvatos becsléssel az alábbi betegcsoportok jöhetnének szóba.
| Betegcsoport | Becsült érintettek |
|---|---|
| Krónikus fájdalom | 800 000–1 200 000 |
| Neuropátiás fájdalom | 180 000–350 000 |
| Daganatos betegek | 120 000–180 000 |
| Fibromyalgia | 80 000–150 000 |
| Crohn-betegség és colitis ulcerosa | 40 000–60 000 |
| Parkinson-kór | 20 000–30 000 |
| Szklerózis multiplex | 8 000–12 000 |
| Gyógyszerrezisztens epilepszia | 8 000–15 000 |
| Gerincvelő-sérüléshez társuló spaszticitás | 6 000–10 000 |
| HIV/AIDS tüneti kezelés | 2 000–4 000 |
| Tourette-szindróma és ritka neurológiai betegségek | 2 000–5 000 |
Fontos hangsúlyozni, hogy ezek között jelentős átfedések vannak. Egy daganatos beteg például krónikus neuropátiás fájdalomtól is szenvedhet, ezért ezeket a számokat nem lehet egyszerűen összeadni.
Akár másfél millió érintett – de nem ennyi recept !
A fenti becslések alapján Magyarországon 800 ezer és 1,5 millió közé tehető azoknak az embereknek a száma, akik olyan betegséggel vagy tünetegyüttessel élnek, amelynél a nemzetközi gyakorlat szerint az orvosi kannabisz legalább felmerülhet terápiás lehetőségként.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindannyian orvosi kannabisz kezelésben részesülnének.
A legtöbb európai országban az orvosi kannabisz másod- vagy harmadvonalbeli kezelés, amelyet csak akkor alkalmaznak, ha a hagyományos terápiák nem bizonyultak kellően hatékonynak, vagy a mellékhatások miatt nem folytathatók.
Ennek megfelelően egy magyarországi, német mintájú szabályozás esetén reálisan 100–300 ezer beteg felelhetne meg a szakorvosi felírás feltételeinek.
A társadalom készen áll – most a szakpolitikán a sor !
A friss Medián-kutatás szerint a magyarok közel 80 százaléka támogatná, hogy a betegek orvosi felügyelet mellett hozzáférhessenek a kannabisz-alapú gyógyszerekhez.
Közben Európa egyre több országában működnek szabályozott orvosi kannabisz-programok, amelyek nem a rekreációs fogyasztásról, hanem a betegek életminőségének javításáról szólnak.
Ha a nemzetközi tapasztalatokat és a hazai betegségi adatokat együtt vizsgáljuk, akkor világosan látszik: Magyarországon akár több százezer ember is tartozhat abba a betegcsoportba, amely számára az orvosi kannabisz a jövőben egy új, szigorúan ellenőrzött terápiás lehetőséget jelenthetne.
A kérdés tehát már nem az, hogy léteznek-e ilyen betegek. A kérdés az, hogy mikor jutnak hozzá ugyanahhoz a szabályozott, biztonságos és orvosilag felügyelt ellátáshoz, amely Európa számos országában már évek óta a modern betegellátás része.
Források:
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Cannabis-based medicinal products (NG144)
- European Union Drugs Agency (EUDA): European Drug Report
- National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine: The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids
- Magyar Központi Statisztikai Hivatal (KSH)
- Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK)
- Magyar Orvosi Kannabisz Egyesület (MOKE)
- PubMed – szisztematikus áttekintések az orvosi kannabisz klinikai alkalmazásáról
Zárószó: A cikkben szereplő betegszámok becslések, amelyek nemzetközi indikációk, hazai népegészségügyi adatok és szakirodalmi összefoglalók alapján készültek.
Nem azt jelentik, hogy ennyi beteg számára automatikusan indokolt lenne a kannabiszkezelés, hanem azt, hogy ennyien élhetnek olyan állapottal, amelynél a világ több országában az orvosi kannabisz felmerülhet kezelési lehetőségként.
Ez a megkülönböztetés fontos a tudományos pontosság és a felelős tájékoztatás szempontjából.